Азбука ЭКГ

Глава VIII. Частные случаи ЭКГ

VIII.11. Ритм атриовентрикулярного соединения

Этот ритм является заместительным ритмом и возможен только в случае отказа синусового узла. Основными ЭКГ признаками атриовентрикулярного ритма являются

1. Отсутствие синусового ритма

2. Отрицательный зубец P во II и положительный в aVR.

3. Частота возбуждения желудочков около 40 в мин.

4. Комплекс QRS обычной формы.

Отрицательный зубец P может располагаться перед желудочковым комплексом QRS, на нем и после него. Это зависит от условий ретроградного проведения импульса пейсмекерных клеток атриовентрикулярного соединения к предсердиям. Если проведение импульса ускорено, то отрицательный зубец P будет располагаться перед нормальным желудочковым комплексом QRS. При обычном проведении импульса отрицательный зубец P запишется на комплексе QRS, который при этом будет слегка деформирован этим зубцом. В случае замедленного проведения атриовентрикулярного импульса отрицательный зубец P расположится после комплекса QRS.