VIII.9.1. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
(WPW), тип А
При этом синдроме синусовый импульс, пройдя по левому пучку Паладино-Кента,
возбуждает часть левого желудочка раньше остальных частей желудочков,
которые активизируется немного позднее импульсом, пришедшим по нормальному
пути – через атриовентрикулярное соединение. Следовательно, происходит:
-
во-первых, преждевременное, T е. раньше, чем в норме, возбуждение
желудочков, конкретно части левого желудочка, что проявляется
на ЭКГ укороченным интервалом P-Q (менее
0,10 с),
-
во-вторых, постепенное возбуждение мышечных слоев левого
желудочка, который активируется как бы «послойно», что приводит
к формированию на ЭКГ волны дельта (δ).
Волна δ – это патологически измененная уширенная
и зазубренная начальная часть восходящего колена зубца R,
-
в-третьих, не одновременное, как обычно, а последовательное
возбуждение обоих желудочков – преждевременно активизируются
левый желудочек, затем межжелудочковая перегородка и, наконец,
правый желудочек, т. е. ход возбуждения напоминает таковой,
как при блокаде правой ножки пучка Гиса.
Таким образом, ЭКГ признаками синдрома WPW типа А являются:
-
Укороченный, менее 0,10 с интервал P-Q (P-R).
-
Положительная волна δ в отведениях от передней стенки
и отрицательная δ-волна в отведениях от задней стенки
левого желудочка, напоминающая патологический зубец Q.
-
Уширение комплекса QRS более 0,12 с, деформация его, напоминающая
блокаду правой ножки пучка Гиса.
|
