VI.4.1. Мерцание предсердий
При этой разновидности нарушения ритма в различных участках миокарда
предсердий появляется множество очагов возбуждения, генерирующих
450-600 импульсов в минуту. Следовательно, ежесекундно к атриовентрикулярному
соединению подходят около 10 импульсов, разных по электрической
силе. Естественно, пропустить все эти импульсы атриовентрикулярное
соединение физиологически не в состоянии. Проходят лишь самые сильные
из них, не попавшие в стадию функциональной атриовентрикулярной
блокады, при этом интервалы прохождения различны и желудочки возбуждаются
аритмично, но обычным путем, поэтому форма и продолжительность комплекса
QRS обычны.
В практике эту разновидность аритмии называют упрощенно «мерцательной
аритмией», однако грамотнее употреблять термин «мерцание предсердий
с аритмической деятельностью желудочков».
Разберем ЭКГ признаки мерцательной аритмии:
-
Высокая частота мерцания (450-600 в мин) не дает возможности
проявиться синусовому ритму (частота – 60- 90 в минуту), поэтому
на ЭКГ отсутствует зубец P.
-
Вместо зубца P регистрируются волны мерцания (волны фибрилляции),
обозначаемые буквой f, которые лучше
всего визуализируются в отведении VI и V2.
-
Частота волн мерцания – 450-600 в мин.
-
Желудочковые комплексы QRS регистрируются аритмично, интервалы R-R различны.
-
Форма желудочкового комплекса QRS обычная, его ширина не превышает
0,12 с.
-
Частота возбуждения желудочков (ЧСС) обычно в пределах нормы
(нормосистолический вариант).
|