IV.1. ЭКГ признаки гипертрофии
-
В гипертрофированном миокарде возбуждение затратит гораздо
больше времени для прохождения от эндокарда к эпикарду, чем
в нормальном миокарде.
Увеличение времени внутреннего отклонения – первый ЭКГ
признак гипертрофии
-
В гипертрофированном миокарде вектор возбуждения, идущий от
эндокарда к эпикарду, больший по своей величине в сравнении
с нормой.
Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над гипертрофированным
миокардом, графически отобразит этот вектор на ЭКГ зубцом R гораздо большим по амплитуде, чем зубец R в норме.
Увеличение амплитуды зубца R –
второй ЭКГ признак гипертрофии.
-
Кровоснабжение миокарда осуществляется по коронарным артериям,
которые располагаются субэпикардиально. В нормальном по толщине
миокарде, субэндокардиальные слои снабжаются кровью адекватно.
При увеличении толщи миокарда субэндокардиальные слои начинают
испытывать недостаток (дефицит) крови, притекающей по коронарным
артериям. Дефицит или недостаток крови – это ишемия – ichemia (лат).
Ишемия субэндокардиальных слоев миокарда – третий ЭКГ признак
гипертрофии.
-
Проводящая система желудочков анатомически расположена под
эндокардом. При ишемии субэндокардиальных слоев миокарда функция
проводящих путей в определенной степени будет нарушена.
Нарушение проводимости в гипертрофированном миокарде –
четвертый ЭКГ признак гипертрофии.
-
В случае гипертрофии одного из желудочков его масса увеличивается
за счет роста кардиомиоцитов. Его вектор возбуждения станет
больше вектора возбуждения негипертрофированного желудочка,
и результирующий вектор отклонится в сторону гипертрофированного
желудочка. С результирующим вектором неразрывно связана электрическая
ось сердца, которая при гипертрофии будет отклоняться от своего
нормального положения.
Отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного
желудочка – пятый ЭКГ признак гипертрофии.
-
Электрическая позиция сердца также неразрывно связана с направлением
результирующего вектора. При изменении направления результирующего
вектора, обусловленном гипертрофией, будет меняться электрическая
позиция сердца.
Изменение электрической позиции сердца – шестой ЭКГ признак
гипертрофии.
-
При нормальном положении электрической оси сердца и основной
электрической позиции сердца третье грудное отведение (V3)
является переходной зоной.
Переходной зоной называют такое грудное отведение, в котором высота
зубца R и глубина зубца S равны по своей абсолютной величине. Естественно, при изменении электрической
оси и электрической позиции сердца – изменится соотношение зубцов R и S в третьем грудном отведении. Переходная
зона сместится в другое грудное отведение (в то отведение, где сохранится
равенство величин зубцов R и S).
Смещение переходной зоны – седьмой ЭКГ признак гипертрофии.
|